ความไม่อุดมสมบูรณ์

ภาวะมีบุตรยากมีการกำหนดเป็นไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์
หลังจากหนึ่งปีของเพศสัมพันธ์.

ตามสถิติ, 57% ของผู้หญิงที่ได้รับการตั้งครรภ์ภายใน 3 เดือนโดยไม่ต้องมีการคุมกำเนิดพิเศษและ 72% ของผู้หญิงที่ได้รับ
ตั้งครรภ์ภายใน 6 เดือน. โอกาสสำหรับการตั้งครรภ์ต่อแต่ละรอบการตกไข่เพียงประมาณ 25%.

 

ถ้าผู้หญิงมีประสบการณ์ผ่าตัดทำแท้งเทียมหรือมันเป็นเรื่องยากที่จะคาดการณ์วงจรการตกไข่เนื่องจากวงจรการตกไข่ที่ผิดปกติมาก,
ผู้หญิงอาจจำเป็นต้องได้รับการทดสอบแม้กระทั่งภายในหนึ่งปี.

 

มันก็ถูกแบ่งออกเป็นส่วนใหญ่มีบุตรยากหลัก(ผู้หญิงคนหนึ่งที่ไม่ได้รับการตั้งครรภ์ที่ทั้งหมด) และภาวะมีบุตรยากรอง(ผู้หญิงคนหนึ่งที่ได้รับ
ก่อนที่จะตั้งครรภ์, แต่เธอก็ไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากนั้น).

---

สาเหตุ & การวินิจฉัยโรค

ทำให้เกิดในผู้ชายและผู้หญิงบัญชีสำหรับ 40% แต่ละ. ทั้งสองด้านและไม่ทราบสาเหตุบัญชีสำหรับ 10% แต่ละ.

 

 

สาเหตุ

• ประวัติทางการแพทย์ : อัณฑะ Undescended หรือแรงบิดลูกอัณฑะ, การผ่าตัดไส้เลื่อน, โรคเบาหวานและความดันโลหิต
• สิ่งแวดล้อม : ที่สูบบุหรี่, กำลังดื่ม, การสัมผัสอุณหภูมิสูงของถุงอัณฑะ, การแผ่รังสี, สารกำจัดศัตรูพืช, สารเคมีทางการเกษตร
  และเตียรอยด์
• ความผิดปกติท​​างเพศ
• ความผิดปกติของการผลิตสเปิร์ม
• ความผิดปกติของทางเดินสเปิร์ม
• ความผิดปกติของตัวอสุจิในน้ำอสุจิ
• เมื่ออสุจิจะถูกบล็อก : กรณีของการปิดโดยธรรมชาติของอสุจิ, กรณีที่มีการปิดอสุจิหลังจากทุกข์ทรมานจาก
  เจ็บป่วยรุนแรงเช่นวัณโรคและในกรณีที่ vas deferens จะไม่ได้คืนแม้ว่าจะมีการพยายามที่จะเรียกคืนหลังจากที่
  ขั้นตอนการฆ่าเชื้อ
• กรณีของความผิดปกติในการสร้างอสุจิในอัณฑะ.

 

การทดสอบภาวะมีบุตรยากชาย

• ทดสอบน้ำเชื้อ : สำหรับผู้ชาย, ความสามารถในการเจริญพันธุ์ได้รับการประเมินเป็นหลักเพียงผ่านการทดสอบน้ำอสุจิ. สำหรับการทดสอบน้ำอสุจิที่ถูกต้อง, การละเว้น
  เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ 2 ~ 3 วัน. หากพบว่าการนับหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติตามการทดสอบน้ำอสุจิ, เรื่องการทดสอบจะดำเนินการหลังจากที่
  สัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง. ผลที่ตามมา, ถ้าความผิดปกติท​​ี่พบเฉพาะ, การตรวจสอบระบบทางเดินปัสสาวะหรือการรักษาหรือช่วย
  เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์เช่นการผสมเทียมหรือการเจริญเติบโตในหลอดทดลองจะได้รับ.
• การทดสอบแอนติบอดีป้องกันสเปิร์ม : จะมีการทดสอบว่ามีแอนติบอดีต่อสเปิร์มโดยใช้สเปิร์มของผู้ชายและซีรั่มของผู้หญิง.
  (มันเป็นไปได้เสมอ. จะมีการทดสอบว่าแอนติบอดีต่อสเปิร์มเป็นปัจจุบันและผสมเทียมปกติสามารถทำได้).

 

 

สาเหตุ

• ความผิดปกติท​​างเพศ : Colpostenosis, ชักระบบประสาทของช่องคลอด, เยื่อพรหมจารีปรุ, atresia ช่องคลอด, ข้อบกพร่องในช่องคลอดและ
  มะเร็งมดลูก
• ความผิดปกติของการตกไข่ : เมื่อ 2 หรือมากกว่ารอบประจำเดือนเม็ดที่มีอยู่ในสามรอบประจำเดือนติดต่อกัน, สาเหตุ
  อาจจะกลางผิดปกติของระบบประสาท, รังไข่ทำงานผิดปกติหรือความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญอาหาร.
• การอุดตันของท่อนำไข่ : ท่อนำไข่มีบทบาทที่จะย้ายไข่ที่จะยอมรับมันในรูของท่อนำไข่, ให้เป็นสถานที่สำหรับการปฏิสนธิไข่
  และสเปิร์มและย้ายไข่มดลูก. หากหนึ่งของพวกเขามีปัญหา, มันจะกลายเป็นที่มีบุตรยาก.
• ร่างกายของโรคมดลูก : เนื่องจากมดลูกรับสเปิร์มและการปลูกถ่ายไข่ที่จะเติบโต, มันเป็นสถานที่สำคัญ.
  หากมีปัญหา, มันจะกลายเป็นที่มีบุตรยาก.
• ความผิดปกติของปากมดลูก cannai : cannai ปากมดลูกมีจำนวนมากของต่อมเมือกและหลั่งมากของเมือก cannai ปากมดลูก.
  หากเมือก cannai ปากมดลูกจะกลายเป็นอักเสบ, มันอาจจะเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก.

 

การทดสอบภาวะมีบุตรยากหญิง

• การทดสอบขั้นพื้นฐาน : การทดสอบปัสสาวะ, การตรวจเลือดทั่วไป, ทดสอบกรุ๊ปเลือด, การทดสอบซี​​รั่ม, การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังและการติดเชื้อ
• ตารางอุณหภูมิของร่างกายพื้นฐาน : อุณหภูมิของร่างกายพื้นฐานของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น 0.5 องศาเซลเซียสทันทีหลังจากการตกไข่เมื่อเทียบ
  กับ 36.6 องศาเซลเซียสในช่วงเวลาของการตกไข่. ถ้าคุณสามารถสร้างตารางสำหรับอุณหภูมิของร่างกายขั้นพื้นฐาน, คุณสามารถดูว่าการตกไข่เกิดขึ้น.
  อย่างไรก็ตาม, นับตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกายพื้นฐานที่มีความสำคัญมาก, คุณจะต้องตรงตามคำแนะนำของ
  .(ทุกวัน, คุณต้องเขียนมันลง, ตรวจสอบว่ามีการตกไข่จะทำหรือไม่ก็จะเพิ่มขึ้นตาม
  0.5 ° C ไม่นานหลังจากการตกไข่).
• การเรียนการสอนของการสร้างตารางอุณหภูมิของร่างกายขั้นพื้นฐาน : นับตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกายไม่สามารถวัดได้อย่างถูกต้อง
  ถ้าคุณสูบบุหรี่หรือดื่มน้ำหรือกินอาหารใด ๆ ก่อนที่วัดมัน, คุณจะต้องวัดได้ทันทีหลังจากที่คุณตื่นขึ้นมา.
  ในขณะที่คุณยังไม่ได้ย้าย, คุณสามารถใส่เครื่องวัดอุณหภูมิใต้ลิ้นของคุณสำหรับ 3 ~ 5 นาทีแล้วอ่านและบันทึก
  อุณหภูมิ. เพื่อที่จะทำเช่นนั้น, คุณต้องวางเครื่องวัดอุณหภูมิในสถานที่ที่คุณสามารถเข้าถึงมันก่อนที่คุณจะไปที่เตียง.
• การทดสอบฮอร์โมน : มันคือการทดสอบเลือดเพื่อตรวจสอบต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น, ฮอร์โมนการให้นมบุตร, gonadotropin และรูขุมขน-
  ฮอร์โมนกระตุ้นในสามวันหลังจากที่มีประจำเดือน. ซึ่งการทดสอบระดับฮอร์โมนที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการตกไข่
  ฟังก์ชัน(2~ 3 วันหลังจากที่มีประจำเดือน, ตรวจสอบการทำงานของรังไข่และฟังก์ชั่นการตกไข่).
• HSG(มดลูก Salpingography) : มันคือการทดสอบโดยใช้ x-ray และสื่อความคมชัดในการตรวจสอบภายในของมดลูกและสถานะของท่อนำไข่.
  จะดำเนินการหลังจากที่มีประจำเดือน(การปิดและการยึดเกาะของท่อนำไข่สามารถกำหนด).
• ทดสอบมูกปากมดลูกและการทดสอบกอดก่าย : จะดำเนินการในช่วงการตกไข่และทดสอบผลกระทบของเมือกที่ทางเข้าของ
  มดลูกในการเคลื่อนที่ของสเปิร์ม. เพื่อดำเนินการทดสอบ, คุณเข้าเยี่ยมชมโรงพยาบาลหลังจากมีเพศสัมพันธ์ในยามเช้าของเดียวกัน
  วันหรือคืนก่อ​​นและคุณยังไม่ได้ล้างช่องคลอดของคุณเลย(ในช่วงระยะเวลาการตกไข่และรัฐเมือก, การประเมินผลของ
  สถานะของน้ำอสุจิที่ยังคงอยู่ในเมือก).
• การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก : บางเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกรวบรวมเพื่อทดสอบว่าเยื่อบุโพรงมดลูกตอบสนองอย่างเหมาะสมเพื่อ
  การตกไข่และฮอร์โมน. จะดำเนินการสองสามวันข้างหน้าของการมีประจำเดือนคาดว่า(2~ 3 วันข้างหน้าของคาดว่า
  ประจำเดือน, ตรวจสอบการตกไข่และการประเมินสถานะของการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูก).
• การส่องกล้อง : หลังจากการทดสอบดังกล่าวข้างต้นจะเสร็จสมบูรณ์, ก็สามารถที่จะดำเนินการในกรณีที่จำเป็น. มันคือการทดสอบเพื่อดูโดยตรง endometriosis หรือ
  การยึดเกาะในช่องท้องและสถานะของการเปิดกว้างของท่อนำไข่. (มันวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะเช่นการยึดเกาะหรือ
  endometriosis หลังจากมีประจำเดือน).

---

การรักษา

การเพาะเชื้อ

มันจะดำเนินการเมื่อทั้งคู่ไม่ประสบความสำเร็จที่จะมีการตั้งครรภ์ผ่านความสัมพันธ์สมรสในช่วงระยะเวลาการตกไข่,
หรือเมื่อสถานะของสเปิร์มไม่ได้เลวร้ายอย่างรุนแรง, หรือปริมาณหรือคุณภาพของมูกปากมดลูกไม่เพียงพอที่จะรักษา
ความอยู่รอดของตัวอสุจิ.

 

การผสมเทียมเป็นวิธีการที่จะเพิ่มสเปิร์มของสามีเข้าไปในมดลูกของภรรยาในช่วงเวลาของการตกไข่โดยไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์
ติดต่อเพื่อก่อให้เกิดการตั้งครรภ์. หลังจากที่น้ำอสุจิของสามีจะถูกเก็บรวบรวมและน้ำเชื้อใช้งานมากที่สุดได้รับการคัดเลือกในการตกไข่
ระยะเวลา, พวกเขาจะแทรกเข้าไปในโพรงมดลูกโดยใช้ท่อฝังบาง.

 

เมื่อการผสมเทียมจะดำเนินการ, เวลาเป็นสิ่งสำคัญ. ดังนั้น, มันเป็นกุญแจสำคัญในการเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ในการทำนาย
ระยะเวลาการตกไข่ได้อย่างถูกต้อง. อย่างไรก็ตาม, อัตราการตั้งครรภ์ต่อรอบเป็น 10 ~ 17%, ซึ่งค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์ปกติ.
มันเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายโดยไม่ต้องดมยาสลบและราคาไม่แพง.

 

วิธีการผสมเทียมรวมถึงการผสมเทียมหลังจากที่ใช้วงจรธรรมชาติ, หรือ Clomiphene หรือ ovaluation
ชักนำ. มันถูกแบ่งออกเป็นผสมเทียมมดลูก(IUI), ผสมเทียม intracervical(ที่นี่), ผสมเทียมเหน็บยาทาง(IVI) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับ
ในส่วนของการแทรกซึมของน้ำอสุจิ.

 

ปัจจุบัน, ผสมเทียมมดลูก(IUI) มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย. เหตุผลก็คือว่าการฉีดเชื้ออสุจิเข้าไปในมดลูกมีสูงขึ้น
อัตราการตั้งครรภ์กว่าการฉีดเข้าไปในปากมดลูก.

 

การผสมเทียมมีผลข้างเคียงที่ตั้งครรภ์ Multifetal สามารถทำได้เนื่องจากการตกไข่การเหนี่ยวนำ.
มันได้รับการรู้จักการรวมกันของการตกไข่เหนี่ยวนำที่และการผสมเทียมมีอัตราการตั้งครรภ์สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มี
ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายกว่าการรวมกันของการชักนำการตกไข่และผสมเทียม.

 

เมื่อการผสมเทียม, เพียง แต่น้ำอสุจิปกติท​​ี่มีการเคลื่อนไหวจะถูกแทรกเข้าไปในมดลูกและสถานที่ที่ไข่ตรงกับน้ำอสุจิ
ในผู้หญิงปกติท​​่อนำไข่. ดังนั้น, ท่อนำไข่จะต้องเป็นปกติ.

 

นอกจากนี้, ถ้าคุณมีปัจจัยอื่น ๆ ที่มีบุตรยาก, คุณมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการตั้งครรภ์โดยการผสมเทียม.
สำหรับผู้หญิงที่อายุ 40 และเหนือ, หรือผู้ที่มีประวัติทางการแพทย์ของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, หรือความสงสัยของท่อนำไข่
การยึดเกาะหรือมีเหตุผลอื่น ๆ สำหรับการมีบุตรยากและได้พยายามผสมเทียมสามหรือสี่ครั้ง แต่ล้มเหลวในการตั้งครรภ์,
ความน่าจะเป็นที่จะตั้งครรภ์ผ่านการผสมเทียมจะกลายเป็นที่ต่ำกว่า.

 

การปฏิสนธินอกร่างกาย(ผสมเทียม)

มันถูกเรียกว่าการปฏิสนธิภายนอก. หากการปฏิสนธิจะทำหลังจากได้พบกับสเปิร์มไข่ในหลอด, ไข่จะถูกฝังลงใน
มดลูกซึ่งเป็นขั้นตอนการโอนตัวอ่อน.

 

ก็สามารถที่จะนำไปใช้กับท่อนำไข่ภาวะมีบุตรยาก(ท่อนำไข่อุดตัน, adhesions กระดูกเชิงกราน, ความล้มเหลวของการทำศัลยกรรมพลาสติกท่อนำไข่และทำหมัน),
คนที่มีบุตรยาก(endometriosis), ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบาย, หลายความล้มเหลวของการผสมเทียมและภาวะมีบุตรยากภูมิคุ้มกัน.

 

ผสมเทียมไปผ่านสี่ขั้นตอนเช่นการกระตุ้นการตกไข่, การกู้คืนไข่, การย้ายตัวอ่อนและการยืนยันของการตั้งครรภ์.
ถ้ารูขุมขนไม่เจริญเติบโตได้ดีเนื่องจากมีการตอบสนองที่ไม่ดีที่จะเหนี่ยวนำการตกไข่หรือไข่ไม่สามารถเก็บรวบรวมเนื่องจากการตกไข่ในช่วงต้น,
อีกครั้งพยายามที่สามารถทำหลังจาก 2 ~ 3 เดือน.

แม้ว่าไข่จะถูกเก็บรวบรวม, การย้ายตัวอ่อนอาจจะไม่สามารถที่จะทำเนื่องจากไม่มีการปฏิสนธิ, ซึ่งหายาก.